April 21, 2024

Ο Τραμπ είχε μια συντηρητική άποψη για το Medicaid. Τα κράτη θέλουν να προσπαθήσουν ξανά

Οι Ρεπουμπλικάνοι σε μισή ντουζίνα πολιτειών έχουν ένα αίτημα για μια δεύτερη κυβέρνηση Τραμπ: απαιτούν από ενήλικες χαμηλού εισοδήματος να εργάζονται για να λαμβάνουν δωρεάν κρατική υγειονομική περίθαλψη.

Σε μέρη όπως το Αϊντάχο, το Μιζούρι και η Νότια Ντακότα, οι Ρεπουμπλικάνοι αξιωματούχοι θέτουν τις βάσεις για την ουσιαστική αναθεώρηση των προγραμμάτων τους για το δίχτυ ασφαλείας για την υγεία. Τα σχέδιά τους, εάν εγκριθούν από τον Λευκό Οίκο Τραμπ, θα μπορούσαν να αποκλείσουν εκατοντάδες χιλιάδες ανθρώπους από ένα πρόγραμμα για το οποίο οι συντηρητικοί παραπονέθηκαν εδώ και καιρό ότι είναι διογκωμένο, αλλά η κίνηση θα μπορούσε επίσης να εξοικονομήσει δισεκατομμύρια δολάρια από τις πολιτείες και την ομοσπονδιακή κυβέρνηση.

«Εδώ στη Νότια Ντακότα εκτιμούμε τη σκληρή δουλειά. Για όσους είναι υγιείς, θέλουμε να δώσουμε κίνητρα στην εργασία, όχι στα κυβερνητικά δικαιώματα», δήλωσε ο ηγέτης της πλειοψηφίας στη Γερουσία της Νότιας Ντακότα, Κέισι Κραμπτρι, Ρεπουμπλικανός. «Θέλουμε να είμαστε σε συνθήκες, σε περίπτωση που υπάρξει αλλαγή [in the White House] – και ελπίζουμε ότι θα υπάρξει μια αλλαγή – που μπορούμε να εφαρμόσουμε».

Η κυβέρνηση Τραμπ ενέκρινε απαιτήσεις εργασίας σε 13 πολιτείες, συνδέοντας το Medicaid με την απασχόληση, αν και μόνο εκείνες στο Αρκάνσας ξεκίνησαν. Περισσότεροι από 18.000 άνθρωποι αφαιρέθηκαν από τους καταλόγους σε αυτήν την πολιτεία, ενώ δικαστής του Περιφερειακού Δικαστηρίου των ΗΠΑ μπλόκαρε το πρόγραμμα το 2019 και η κυβέρνηση Μπάιντεν ανακάλεσε τις εγκρίσεις των πολιτειών, ουσιαστικά καταπνίγοντας τις προσπάθειες σε εθνικό επίπεδο.

Αλλά το Ανώτατο Δικαστήριο, που δεν άκουσε ποτέ το θέμα, πρόσθεσε από τότε έναν άλλο συντηρητικό νομικό και αυτό δίνει σε ορισμένους Ρεπουμπλικάνους την ελπίδα ότι το σχέδιό τους, εάν εγκριθεί σε μια δεύτερη θητεία Τραμπ, θα επικρατήσει.

«Πιστεύω ότι αυτό το Ανώτατο Δικαστήριο είναι πιο ευνοϊκό για την τήρηση των εργασιακών απαιτήσεων», δήλωσε ο γερουσιαστής της πολιτείας Οχάιο Steve Huffman, Ρεπουμπλικανός πρόεδρος της επιτροπής υγείας της Γερουσίας.

Η εκστρατεία του Τραμπ δεν απάντησε σε αίτημα για σχόλιο και ο πρώην πρόεδρος δεν έχει συζητήσει την πολιτική κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ωστόσο, οι απαιτήσεις εργασίας είναι μεταξύ των πολλών προτεραιοτήτων υγείας που περιγράφονται στο το προεδρικό σχέδιο 2025 που συντάχθηκε από το Heritage Foundation και άλλες συντηρητικές ομάδες.

Η Nina Owcharenko Schaefer, διευθύντρια του Κέντρου Πολιτικής Υγείας και Πρόνοιας του Heritage Foundation, είπε ότι οι κινήσεις των πολιτειών σχετικά με τις απαιτήσεις εργασίας δείχνουν συνεχές ενδιαφέρον για την πολιτική και θα μπορούσαν να ενθαρρύνουν τη μελλοντική κυβέρνηση Τραμπ να ρίξει μια άλλη ματιά.

“Δείχνει ότι [states] «Είναι προληπτικοί και όχι μόνο στα παρασκήνια, περιμένοντας να δουν τι θα συμβεί», είπε ο Schaefer. «Αυτό σηματοδοτεί στο Κογκρέσο και τη νέα κυβέρνηση ότι ναι, εξακολουθούμε να ενδιαφερόμαστε να το επιδιώξουμε, μπορούμε να το επαναφέρουμε σε τροχιά;»

Αλλά ορισμένοι συντηρητικοί, συμπεριλαμβανομένων των πρώην αξιωματούχων του Τραμπ, δεν είναι βέβαιοι ότι η αναβίωση της συζήτησης για τις απαιτήσεις εργασίας αξίζει τον πονοκέφαλο. Σχεδόν σίγουρα θα προέκυπτε ένας νέος γύρος παρατεταμένων νομικών προκλήσεων, καταναλώνοντας χρόνο και ενέργεια που θα μπορούσαν να αφιερώσουν οι ομοσπονδιακοί αξιωματούχοι υγείας σε άλλες προτεραιότητες.

«Οι απαιτήσεις εργασίας του Medicaid κατανάλωναν πολύ εύρος ζώνης στο HHS και δεν λειτούργησε. Θέλετε λοιπόν να εκτελέσετε το ίδιο παιχνίδι, γνωρίζοντας ότι τα γήπεδα ζύγιζαν με τον τρόπο που έκαναν και ότι υπάρχουν πολλά άλλα ζητήματα που, κατά τη γνώμη μου, είναι πιο προφανή από τις εργασιακές ανάγκες; είπε ο Μπράιαν Μπλέιζ, πρώην αξιωματούχος της κυβέρνησης Τραμπ που είναι τώρα πρόεδρος του συντηρητικού Ινστιτούτου Υγείας Paragon. «Ακόμα κι αν ο Τραμπ εκλεγόταν, οι απαιτήσεις εργασίας σίγουρα δεν είναι σίγουρο».

Και δεν συμφωνούν όλοι οι Ρεπουμπλικάνοι κυβερνήτες με αυτήν την τελευταία ώθηση. Οι εκπρόσωποι του κυβερνήτη του Τενεσί Μπιλ Λι και του κυβερνήτη της Οκλαχόμα, Κέβιν Στιτ, δήλωσαν ότι οι πολιτείες τους δεν επιβάλλουν τις απαιτήσεις εργασίας αυτή τη στιγμή και η υπηρεσία Medicaid της Γιούτα ανέφερε ότι δεν υπήρξε καμία κίνηση στην πολιτική από το 2021. Το γραφείο του κυβερνήτη της Βιρτζίνια Γκλεν Γιάνγκιν δεν κατονόμασε ο καθενας. διαθέσιμο για σχολιασμό.

Ωστόσο, πολλοί Ρεπουμπλικάνοι βλέπουν τη μειωμένη εγγραφή και την εξοικονόμηση κόστους ως όφελος της πολιτικής, και το Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου αποφάσισε ότι μια ομοσπονδιακή απαίτηση εργασίας θα είχε ως αποτέλεσμα 1,5 εκατομμύριο άτομα να χάσουν την ομοσπονδιακή χρηματοδότηση για την κάλυψή σας και θα εξοικονομούσε την ομοσπονδιακή κυβέρνηση 109 δισεκατομμύρια δολάρια δεκαετία.

Οι προτάσεις ποικίλλουν, αλλά γενικά απαιτούν από τους παραλήπτες του Medicaid να εργάζονται 80 ώρες το μήνα (ή να πηγαίνουν στο σχολείο, να γίνονται εθελοντές ή να συμμετέχουν σε άλλο είδος δραστηριότητας συμμετοχής στην κοινότητα), με εξαιρέσεις για ορισμένα άτομα, όπως εκείνα που είναι έγκυες, ανάπηροι ή ηλικιωμένοι.

Οι Δημοκρατικοί υποστηρίζουν ότι πολλοί άνθρωποι που είναι εγγεγραμμένοι στο Medicaid εργάζονται ήδη και η απαίτηση από αυτούς να παράσχουν αποδείξεις θα δημιουργήσει περισσότερα γραφειοκρατικά εμπόδια σε ένα ήδη πολύπλοκο πρόγραμμα όπου οι άνθρωποι είναι επιρρεπείς να πέφτουν από γραφειοκρατικές ρωγμές.

Αλλά οι Ρεπουμπλικάνοι νομοθέτες παρουσιάζουν την πολιτική κυρίως ως έναν τρόπο να ενθαρρύνουν τους ανθρώπους να εργάζονται καθώς οι πολιτείες αγωνίζονται με χαμηλά ποσοστά συμμετοχής στην εργασία, αν και τα ποσοστά είναι υψηλότερα μεταξύ των ατόμων ηλικίας 25 έως 54 ετών που πολλές από αυτές τις πολιτείες ελπίζουν να στοχεύσουν.

«Ας ελπίσουμε ότι θα μπορούσε να καλύψει μέρος του κενού απασχόλησης», είπε ο Huffman. “Οι άνθρωποι δεν έχουν το όφελος αν δεν θέλουν να ακολουθήσουν τους κανόνες… Είναι η καλύτερη προσπάθειά μας να βγάλουμε τους ανθρώπους εκεί έξω και ελπίζουμε κάποια στιγμή να τους βγάλουμε από το Medicaid.”

Ο τελευταίος προϋπολογισμός του Οχάιο απαιτεί από την πολιτεία να ζητήσει εκ νέου από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση να εγκρίνει τις απαιτήσεις εργασίας τον ερχόμενο Φεβρουάριο, αν και μια μακροχρόνια έκκληση για το σχέδιο του 2018 παραμένει ενώπιον ομοσπονδιακών αξιωματούχων υγείας. Ο Νταν Τίρνεϊ, εκπρόσωπος του Ρεπουμπλικανό κυβερνήτη Μάικ Ντε Γουάιν, είπε ότι η κυβέρνηση θα υποστήριζε την προώθηση των εργασιακών απαιτήσεων, ακόμη και αν ο προϋπολογισμός δεν το είχε επιβάλει.

Μακράν η πιο προηγμένη πολιτεία είναι το Αρκάνσας. Η Ρεπουμπλικανός Κυβερνήτης Σάρα Χάκαμπι Σάντερς, πρώην γραμματέας Τύπου του Τραμπ, πέρυσι ζήτησε από την κρατική υπηρεσία Medicaid να υποβάλει αίτηση για νέα απαλλαγή από τις απαιτήσεις εργασίας, η οποία εκκρεμεί με το CMS από τον Ιούνιο.

“Αυτή η πρόταση είναι ένα πρόγραμμα ανάπτυξης εργατικού δυναμικού που έχει σχεδιαστεί για να δημιουργήσει ουσιαστικούς τρόπους για τους δικαιούχους επέκτασης του Medicaid να περάσουν από την εξάρτηση από την κρατική κάλυψη ασφάλισης υγείας στην οικονομική ανεξαρτησία μέσω πρόσβασης στην αγορά του ιδιωτικού τομέα ή στην ασφάλιση υγείας που χορηγείται από τους εργαζόμενους”, δήλωσε ο εκπρόσωπος του Αρκάνσας, Gavin Lesnick. . «Υπηρεσία Medicaid.

Άλλοι Ρεπουμπλικάνοι κυβερνήτες κάνουν παρόμοια σχέδια. Η πρόταση προϋπολογισμού του κυβερνήτη του Αϊντάχο Μπραντ Λιτλ, που κυκλοφόρησε τον Ιανουάριο, περιλαμβάνει απαιτήσεις εργασίας.

Ένας εκπρόσωπος του κυβερνήτη της Νότιας Καρολίνας Χένρι ΜακΜάστερ είπε στο POLITICO ότι ο κυβερνήτης θα εφαρμόσει «σίγουρα» την πολιτική εάν ένας Ρεπουμπλικανός κερδίσει τον Λευκό Οίκο. Και ο κυβερνήτης της Λουιζιάνα, Τζεφ Λάντρι, έχει δηλώσει ότι είναι ανοιχτός στις απαιτήσεις εργασίας, αν και δεν συμπεριέλαβε χρηματοδότηση για την πολιτική στον προϋπολογισμό του.

Στο Μιζούρι και τη Νότια Ντακότα, οι νομοθέτες ελπίζουν να ζητήσουν από τους ψηφοφόρους τον Νοέμβριο να επιτρέψουν τις απαιτήσεις εργασίας. Και οι δύο πολιτείες ενέκριναν την επέκταση του Medicaid μέσω συνταγματικού δημοψηφίσματος και μπορούν να τροποποιήσουν το πρόγραμμα μόνο μέσω άλλου ψηφοδελτίου.

Η υπερπλειοψηφία των Ρεπουμπλικανών της Γερουσίας της Νότιας Ντακότα ψήφισε τον Ιανουάριο για να θέσει την πρόταση σε ψηφοφορία και ο Crabtree αναμένει ότι το μέτρο, το οποίο υποστήριξε, θα προωθηθεί «πολύ γρήγορα» στη Βουλή.

«Οι ψηφοφόροι υποστήριξαν συντριπτικά την επέκταση του Medicaid. Από τότε που πέρασε στο ψηφοδέλτιο, εφαρμόζουμε επιμελώς την επέκταση του Medicaid εδώ στη Νότια Ντακότα», είπε. «Αυτό που κάνουμε είναι απλώς να επιστρέψουμε στους ψηφοφόρους και να τους ζητήσουμε σαφήνεια».

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *